До 2030. сваки пети Американац ће имати 65 година.1 Како становништво САД стари, расте и потреба за опцијама лечења пресбиопије.Многи пацијенти траже друге опције осим наочара како би исправили свој средњи вид и вид на близину.Потребан им је избор који се неприметно уклапа у њихов свакодневни живот и не наглашава чињеницу да им очи старе.
Мултифокална контактна сочива су одлично решење за презбиопију, а свакако нису новост.Међутим, неки офталмолози и даље покушавају да користе мултифокална контактна сочива у својој пракси.ПОВЕЗАН: Терапија контактним сочивима је кључна за уклањање трагова коронавируса. Прилагођавање овом третману не само да обезбеђује пацијентима приступ најновијим технологијама за негу очију, већ и максимизира успех праксе из пословне перспективе.
1: Засадите мултифокално семе.Презбиопија је растуће тржиште.Више од 120 милиона Американаца има пресбиопију, а многи од њих не схватају да могу да носе мултифокална контактна сочива.2
Неки пацијенти сматрају да су прогресивна сочива, бифокали или наочаре за читање без рецепта њихове једине опције за корекцију оштећења вида на близину узрокована презбиопијом.
Другим пацијентима је у прошлости речено да мултифокална контактна сочива нису погодна за њих због вредности рецепта или присуства астигматизма.Али свет мултифокалних контактних сочива је еволуирао и постоји много опција за пацијенте на свим рецептима.Недавно истраживање је показало да 31 милион људи сваке године купује ОТЦ наочаре за читање, обично у супермаркету или апотеци.3
Као примарни пружаоци неге очију, оптометристи (ОД) имају могућност да информишу пацијенте о свим доступним опцијама како би могли боље да виде и побољшају квалитет свог живота.
Почните тако што ћете рећи пацијентима да мултифокална контактна сочива могу бити примарни облик корекције вида или опција за ношење са скраћеним радним временом, хоби или викендом.Објасните како контакти функционишу, како функционишу и како се уклапају у свакодневни живот.Чак и ако пацијенти ове године одустану од мултифокалних контактних сочива, можда ће желети да преиспитају своју опцију у будућности.Повезано: Истраживачи тестирају самовлажна 3Д штампана контактна сочива
Офталмолози често комуницирају са пацијентима ван собе за преглед, што им може дати прилику да едукују пацијенте о мултифокалним контактним сочивима.
2: Пратите упутства за инсталацију.Важно је да пратите упутства за монтажу која долазе са сваким контактним сочивом.Ово посебно важи за мултифокална контактна сочива, јер различити брендови имају различите оптичке зоне и стратегије ношења.Компаније често преиспитују своје препоруке за постављање контактних сочива како више података о контактним сочивима постаје доступно кроз употребу пацијената.Многи клиничари креирају сопствене методе прилагођавања.Ово може деловати кратко време, али обично резултира продуженим временом столице и ниском стопом успеха код пацијената са мултифокалним контактним сочивима.Препоручује се да повремено прегледате упутства за контактна сочива која редовно носите.
Научио сам ову лекцију пре много година када сам први пут почео да носим Алцон Даилиес Тотал 1 мултифокална сочива.Користио сам метод постављања сличан другим мултифокалним контактним сочивима на тржишту који повезује мултифокална сочива мале/средње/високе жижне даљине са способношћу пацијента да додаје (АДД).Моја стратегија постављања није испунила препоруке за постављање, што је резултирало продуженим временом столице, вишеструким посетама контактним сочивима и пацијентима са осредњим видом контактних сочива.
Када сам се вратио на водич за подешавање и пратио га, све се променило.За ово конкретно контактно сочиво, додајте +0,25 сферној корекцији и користите најнижу могућу вредност АДД да бисте најбоље пристајали.Ови једноставни прелази резултирали су бољим резултатима након првог испитивања контактних сочива и резултирали су скраћеним временом столице и побољшаним задовољством пацијената.
3: Поставите очекивања.Одвојите време да поставите реална и позитивна очекивања.Уместо да циљате на савршени 20/20 вид на близину и на даљину, функционални вид на близину и на даљину би био прикладнија крајња тачка.Сваки пацијент има различите визуелне потребе, а функционална визија сваког пацијента ће се значајно разликовати.Важно је обавестити пацијенте да успех лежи у њиховој способности да користе контактна сочива за већину својих свакодневних активности.Повезано: Студија показује да потрошачи не разумеју озбиљно контактна сочива Такође саветујем пацијентима да не упоређују свој вид са мултифокалним контактним сочивима са својим видом са наочарима јер је то поређење јабуке и поморанџе.Постављање ових јасних очекивања омогућава пацијенту да схвати да је у реду не бити савршених 20/20.Међутим, многи пацијенти добијају 20/20 и на даљину и у близини са модерним мултифокалним контактним сочивима.
У 2021. МцДоналд ет ал.предложио је класификацију за презбиопију, поделивши стање на благе, умерене и тешке категорије.4 Њихов приступ се првенствено фокусира на класификацију презбиопије кроз корекцију вида на близину, а не на старост.У њиховом систему, најбоље коригована оштрина вида кретала се од 20/25 до 20/40 за благу презбиопију, од 20/50 до 20/80 за умерену презбиопију и изнад 20/80 за тешку презбиопију.
Ова класификација презбиопије је прикладнија и објашњава зашто се понекад презбиопија код 53-годишњег пацијента може класификовати као блага, а презбиопија код 38-годишњег пацијента може се класификовати као умерена.Ова метода класификације пресбиопије ми помаже да одаберем најбоље кандидате за мултифокална контактна сочива и поставим реална очекивања за своје пацијенте.
4: Добијте нове опције адјувантне терапије.Чак и ако се поставе права очекивања и поштују препоруке за уградњу, мултифокална контактна сочива неће бити идеална формула за сваког пацијента.Једна техника за решавање проблема за коју сам сматрао да је успешна је коришћење Вуитија (Аллерган, 1,25% пилокарпин) и мултифокалних контактних сочива за пацијенте који не могу да постигну жељену дефиницију на или близу средње тачке.Вуити је први у класи лек који је одобрила ФДА за лечење презбиопије код одраслих.Повезано: Решавање губитка контактних сочива код презбиопије У поређењу са пилокарпином, оптимизована концентрација пилокарпина од 1,25% у комбинацији са патентираном пХаст технологијом чини Вуити другачијим и ефикаснијим у клиничком лечењу презбиопије.
Вуити је холинергички мускарински агонист са двоструким механизмом деловања.Активира сфинктер шаренице и глатке мишиће цилијара, чиме се проширује дубина поља и повећава опсег акомодације.Смањењем зенице, као код пинхоле оптике, побољшава се вид на близину.
Вуити је завршио 2 паралелна клиничка испитивања фазе 3 (Близанци 1 [НЦТ03804268] и Гемини 2 [НЦТ03857542]) на учесницима старости од 40 до 55 година са оштрином вида коригованом на удаљености између 20/40 и 20/100.Клиничка испитивања су показала да је код миопије (слабо осветљење) дошло до побољшања за најмање 3 линије, док вид на даљину није утицао на више од 1 линије (5 слова).
У фотопичном стању, 9 од 10 учесника студије побољшало је вид на близину боље од 20/40 у фотопичном стању.При јаком светлу, трећина учесника је успела да постигне 20/20.Клиничка испитивања су такође показала побољшање средњег вида.Најчешћи нежељени ефекти код Вуитија били су хиперемија коњуктиве (5%) и главобоља (15%).Према мом искуству, пацијенти који имају главобоље наводе да су главобоље благе, пролазне и да се јављају само првог дана употребе Вуити-а.
Вуити се узима једном дневно и почиње да делује у року од 15 минута након инстилације.Већина пацијената наводи да ово траје 6 до 10 сати.Када користите Вуити са контактним сочивима, капи треба укапати у очи без контактних сочива.После 10 минута, контактна сочива се могу убацити у око пацијента.Вуити су капи за очи на рецепт које можете купити у било којој апотеци.Иако Вуити није проучаван у комбинацији са мултифокалним контактним сочивима, открио сам да у неким случајевима овај комбиновани комплементарни приступ омогућава пацијентима са мултифокалним контактним сочивима да постигну жељено побољшање вида на близину.
Време поста: Сеп-11-2022
